Morphometric analysis of the inferior vena cava related to lumbar vertebra and the aortic bifurcation on Multidetector Computed Tomography (MDCT) / Análisis morfométrico de la vena cava inferior relacionado con las vértebras lumbares en la bifurcación aórtica mediante Tomografía Computadorizada Multidetector (TCMD)

Vascular structures are in greater danger during lumbar surgery. The purpose of this study is to describe the morphology of the inferior vena cava (IVC) related to the lumbar vertebra and aortic bifurcation (AB) and assessing the role of demographic values in these relations to decrease the risk of complications in the surgical interventions. The study was performed on Multidetector Computed Tomography (MDCT) images of 100 male and 100 female cases with an age range from 50 to 84 years. The morphometric values of the IVC obtained from the coronal, sagittal and the axial reformatted images were measured and compared with the demographic values. The distance from the IVC to the 1st lumbar vertebra (L1) and 2nd lumbar vertebra (L2) were measured as (26.5 mm and 18.1 mm) in males and (21.1 mm and 14.2 mm) in females with a high level of significance between genders; the distance from the IVC to the iliocaval confluence (IC), 3rd lumbar vertebra (L3) and 4rd lumbar vertebra (L4) were measured as (6.5 mm, 10.5 mm and 6.9 mm) in males and (4.9 mm, 9.1 mm and 5.5 mm) in females with significance between genders. The level of the IC was detected 46 % of males, 39 % of females at the level of lower third of L4. The vertical distance between the IC and the AB was measured and negative correlation between genders based on age was detected. Demographic values are important to consider the relationship of the IVC, the lumbar vertebra and the AB. The IVC was located further from the lumbar vertebra in males compared to females. Age increase played role in the approaching of the AB and the IC to each other in both gender and the IC to the promontory level in males.

Las estructuras vasculares corren gran peligro durante la cirugía lumbar. El propósito de este estudio fue describir la morfología de la vena cava inferior (VCI) en relación con las vértebras lumbares y la bifurcación aórtica (BA), junto con evaluar los valores demográficos de estas relaciones para disminuir el riesgo de complicaciones en las intervenciones quirúrgicas. Se utilizaron tomografías computadorizadas multidetector (TCMD) de 100 casos de hombres y mujeres entre 50 a 84 años de edad. Los valores morfométricos de la VCI se obtuvieron desde imágenes coronales y sagitales reformateadas, medidas y comparadas con los valores demográficos. Se midió la distancia de la VCI a la 1a (L1) y 2a vértebra lumbar (L2), en hombres de 26,5 mm y 18,1 mm respectivamente, y en mujeres de 21,1 mm y 14,2 mm, respectivamente, con un alto nivel de significancia entre el sexos. La distancia desde la VCI a la confluencia iliocava (CI), 3a (L3) y 4a vértebra lumbar (L4) fue para los hombres de 6,5 mm, 10,5 mm y 6,9 mm, respectivamente, y en mujeres de 4,9 mm, 9,1 mm y 5,5 mm respectivamente, con significancia entre los sexos. El nivel de la IC se detectó en 46 % de los varones y en el 39 % de las mujeres, a nivel de tercio inferior de L4. La distancia vertical entre la CI y la BA se tuvo una correlación negativa entre sexos en base a la edad. Los valores demográficos son importantes al considerar la relación de la VCI, las vértebras lumbares y la BA. La VCI se encuentra a una distancia mayor de las vértebras lumbares en hombres que en mujeres. El incremento de la edad jugó un papel importante en la aproximación de la BA y la IC, tanto entre sí como según sexo, con la CI a nivel del promontorio en los hombres.

Niveles de bifurcación aórtica en individuos chilenos / Aortic bifurcation levels in Chilean individuals

Durante el abordaje anterior de la región lumbosacra de la columna vertebral es necesario considerar la disposición de los vasos relacionados, evitando así cualquier lesión en ellos. La información sobre la bifurcación de la aorta referida en los textos de anatomía señalan que ésta se realiza a nivel de la cuarta vértebra lumbar. Con el propósito de identificar el nivel de bifurcación de la aorta, realizamos un estudio de registros angiotomográficos obtenidos a través de tomografia axial computarizada de 74 pacientes chilenos, adultos, de ambos sexos, 40 hombres y 34 mujeres. El nivel de bifurcación fue relacionado con los componentes de la columna vertebral, dividiendo las vértebras en tercios. En 10 pacientes (13,5 por ciento) la bifurcación se observó a nivel de la parte inferior de L3; en 17 (23 por ciento) en la parte superior de L4; en 8 (10,8 por ciento) en la parte media de L4; en 26 (35,1) en la parte inferior de L4; en 9 (12,2 por ciento) en la parte superior de L5 y en 4 (5,4 por ciento) en la parte inferior de L5.Los resultados obtenidos muestran que en la mayoría de los individuos estudiados la bifurcación de la aorta se produce a nivel de L4, existiendo menores porcentajes hacia la parte cefálica o caudal de la vértebra mencionada. Esta relación es un aporte al conocimiento anatómico de los vasos abdominales de nuestra población.

During the anterior approach of the lumbosacral spine is necessary considerate the relationships with the vascular system to prevent injuries. The classic anatomy texts describe the aortic bifurcation to level of fourth lumbar vertebra. The objective of this research was determine this level in Chilean individuals. We studied the aortic bifurcation by axial computed tomography in 74 patients, Chilean, adults, of both sexes, 40 men and 34 women. The mentioned level was related with the lumbar vertebras, dividing its body in third parts. We observed the bifurcation at level of inferior third of L3 in 10 patients (13.5 percent); in the superior third of L4 in 17 (23 percent); in the middle third of L4 in 8 (10.8 percent); in the inferior third of L4 in 26 (35.1 percent); in the superior third of L5 in 9 (12.2 percent) and in the inferior third of L5 in 4 (5.4 percent). The results shown that in 2/3 of the cases the aortic bifurcation was to L4 level, being less frequent in proximal or distal vertebras. These relationships are important for the anatomical knowledge of the abdominal vascular system of our people.